※このフォームに入力後、送信ボタンを押して頂けましたら、ご注文の申し込みは完了です。後ほど、料金をこちらで計算してお知らせ致します。もし、24時間以内に返事がこない、という場合、ご入力いただいたメールアドレスが間違っている可能性があります。その場合は再度、ご入力ください。
お名前(必須)
メールアドレス (必須)
電話番号(必須)
ご住所(必須)
郵便番号
【注文~その1】 ---減農薬 はぜかけ米(白米)10kg-4,800円減農薬(白米)10kg-4,200円減農薬(玄米)30kg-9,500円 ---1個2個3個4個5個6個7個8個9個10個
【注文~その2】 ---減農薬 はぜかけ米(白米)10kg-4,800円減農薬(白米)10kg-4,200円減農薬(玄米)30kg-9,500円 ---1個2個3個4個5個6個7個8個9個10個
【注文~その3】 ---減農薬 はぜかけ米(白米)10kg-4,800円減農薬(白米)10kg-4,200円減農薬(玄米)30kg-9,500円 ---1個2個3個4個5個6個7個8個9個10個
◆お支払方法(配達エリアが松本市、安曇野市、北安曇郡松川村、池田町の方で、土・日曜日の配達で良い方は、「代金引換」をお選びください) 代金引換銀行振込(前払い)
◇お振込み予定日(銀行振込の場合)
※お振込み先は、返信メールにてお伝え致します。
★送付先住所 申込者と同じ申込者と異なる (申込み者と異なる場合は、以下を入力)
送付先の住所
送付先の郵便番号
送付先のお名前
送付先の電話番号
送付希望日(※対象エリアで、一律500円での配送を希望される方は、土・日曜日しか指定できません)
備考欄